宁海县人社局全面运行阳光医保监管平台

     2016年以来，宁海县人社局全面运行开阳光医保监管平台工作。实现了医保监管方式从事后监管向事前、事中、事后全程监管转变，医保监管重心从协议医疗机构向医保医师延伸，化方向转变，初步建立了全程、实时、智能、精确的阳光医保监管体系。目前，智能提醒系统已覆盖全县41家协议医疗机构的498个医生工作站，在所有协议医疗机构推广应用。规范医疗、控费控药的监管成效日益明显，诊疗行为进一步规范。医疗费用审核效率明显提高。医保欺诈行为监管更为精准。

     2016年全年智能审核数据1670626条，直接扣款数据12846条，直接扣款数据沟通次数2***84次，涉及金额29.8万元。发医院核查数据25190条，沟通76956次，涉及金额150.3万元。