宁海县推进阳光医保智能审核成效明显
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于2019年01月13日发表
宁海县自去年全面开展“阳光医保监管平台建设”工作以来,有效推动了定点医疗机构的基础管理、规范运行。随着省“一卡通”异地刷卡的开展,医保就医规模不断扩大,医保中心根据实际情况,调整科室布局,加强审核力量,注重培养审核队伍。每月及时审核上传费用,严格按照医保待遇规定进行费用审核,掌握支付范围和标准,对于零星报销审核做到初审、复审、大费用稽核,严格把关。2016年1--6月底前全县零星报销5657人次,报销总费用3832.48万元,医保支付2016.82万元。网络上传医疗费用61.7万人次,涉及医疗费用1.5亿元,医保支出1.2亿元。同时在 “一卡通”审核结算方面,该县对定点医疗机构及时日对账,及时校对月报表与申报表规范操作细则,实现参保人员在浙江省内就医无障碍。
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