海曙区医保办开出首张医保医师违规处理通知书

　　近日，海曙区医保办按照浙江省医保医师管理有关规定，对海曙区某医保定点医院医保医师卢某某作出扣除2016年度积分6分的处理。据悉，卢某某医师在为参保人员服务过程中，存在超标准收取手术项目费用，造成医疗保险基金较大损失等违反医保管理规定的行为。这是海曙区开出的首张医保医师违规处理通知书，也是对区内定点医疗机构和广大医保医师的一次警示提醒。 

　　目前，海曙区共有932名医师签订了浙江省医保医师服务协议。医疗保险经办机构对医保医师实行积分累计考核管理，每个自然年度初始分值为12分。医保医师有违规行为的，扣除相应的分值。扣分在自然年度内累加计算，每年度末扣分清零。医保医师累计扣分达到9—11分的，医疗保险经办机构可中止执行《医保医师服务协议》1-3个月；累计扣分达到12分的或连续三年违规扣分达到9分以上的，医疗保险经办机构应与医保医师解除《医保医师服务协议》；情节严重的，可注销医保医师服务编码。 

　　下一步，海曙区医保办将以医保医师服务协议管理为抓手，以责任到人为切入点，加强对区内定点医疗机构和医保医师日常医疗服务行为的监管，结合阳光医保监管平台建设，从医疗服务一线抓起，充分发挥好医保医师协议管理办法的“红线”作用，确保医保基金安全和参保人员权益。