江北区医保三查管控规范定点药店服务

　　为确保全区医保定点零售药店规范经营，江北区医保所通过“三查管控”方式，有效保障医保基金合理合法开支。一是专项行动明查。集中开展医保反欺诈亮剑专项行动，对全区医保定点药店开展了为期半年的专项检查，重点检查是否存在人证不符、留置参保人医保证卡、套用药品编码销售、串换销售等违规行为，进一步规范定点药店服务行为，建立强化服务质量的长效机制。二是问题药店稽查。对前期在“亮剑行动”中要求整改的药店进行“回头看”检查，全面检查药店的各项医保制度规定执行、信息系统建设和运行、药品管理和价格执行以及基础管理等情况，尤其针对之前存在的医保违规行为进行重点查看。三是网络系统普查。结合医保结算系统，对定点零售药店进行远程监控，实现交易明细的实时传输，在此基础上针对药品分类、医保标识、用药规范等进行检查。今年1-10月，江北已累计检查定点零售药店14家，约谈6人，暂停药店4家，限期改正1家，有力打击定点零售药店违规行为，给其他定点药店也起到了警示作用。