我市探索建立医保系统月度处理批量校验机制

　　医保系统月度处理是确保广大参保群众及时享受医疗待遇的重要业务环节。随着参保规模的不断扩大，医保政策的逐步完善，经办业务的持续发展，如何在原有手工抽检机制基础上探索建立一套批量校验的工作机制，从而进一步优化工作机制，完善工作体系，提高工作效率，成为市医保中心参保管理部门面临的重要课题。 

　　今年以来，参保管理部门充分发扬“5+2”、“白加黑”的精神，利用自身业务优势和技术特长，经过无数次的研讨、测试、验证，初步开发建立了医保待遇批量较验知识库，利用统征系统征缴数据全量与医保系统月度预处理结果进行比对，有效弥补了抽检样例不全面、不具代表性等不足。经过近半年的反复梳理、比对和修正，目前已梳理出16类待遇启用和恢复和2类待遇停止业务类型，并将差异数据量缩小到30条左右，业务人员只需要着重分析这30条左右的数据就能起到数据校验把关的作用。 

　　经过两个月的运行，月度处理的科学化和精确化水平得到进一步提高，批量校验工作机制已初显成效。