鄞州区开展异地就医大额费用真实性排查
为进一步加强医疗保险基金监管,整顿和规范医疗保险秩序,严厉打击骗取医疗保险基金违法违规行为,近日鄞州区人社局联合商业保险公司开展了2014年度大额零星报销票据进行复查工作。
凡2014年度在鄞州区申请零星报销的参保人员(含职工、居民医保和新农合)在宁波大市范围内外的医疗机构单次门诊、住院就医票据金额在一定额度以上及累计门诊、住院就医票据金额在一定额度以上都纳入本次核查范围,其中异地委托商业保险公司479件,本地及上海长征医院自行核查88件,共计567件。经过近两个月的医院实地核查,所有票据均真实可靠。
通过本次合作探索了区级层面与商业保险公司合作的路径,开辟了新形势下的政府购买服务先例,震慑了骗取医疗保险基金违法违规行为,保障了医保基金的安全。下一步,鄞州区将继续加强医保基金监管,排查大额异常票据,同时也将继续与商业保险公司开展合作,多层次多角度的打击假票据行为。