江北区阳光医保监管智能平台取得实质性成效
今年以来,江北区按照“加强医保医师队伍,同步软硬件建设,突出重点发展方向,确保及时、安全、有效”方针,采取有力措施,多方协调整体推进,目前该区各定点医疗机构智能审核平台建设快速、有序、平稳。
一是与全区757名医保医师签订协议,签约率100%,完成医保医师信息核实、采集、录入工作,开展医师平台操作技能培训,全面推进医保医师积分量化管理。
二是积极推进定点医疗机构HIS系统安装,主动与软件开发商沟通,按步骤有序稳妥推进,目前已完成25家机构的安装工作,占93%,实际投入工作站574台,占95%,位居市辖区前列。
三是加强先行试点医疗机构平台使用管理,定期召开内部沟通技能培训会,今年该区医保部门已完成对分管院长与医保专项管员的业务培训共计二批34人次,培训率56%。
四是注重医保经办机构、医疗定点机构之间工作协调,确保审核工作的连续、时效性,智能化审核平台作用效果显著。今年以来,江北区机审票据数66.6万份,涉及疑点明细数3110条,涉及金额23万元,经进一步核实,违规数目1168条,扣除涉及金额2.29万元。