江北区稳抓实打夯实阳光医保基础建设

　　今年以来，江北区积极加快阳光医保智能平台建设，将智能审核、智能提醒试点范围扩大到辖区内80%以上医疗机构。2015年1-2月，江北区机审票据数19.4万份，涉及疑点明细数969条，涉及金8.5万元，经进一步核实,违规数目224条，扣除涉及金额8744元，医保监管平台安全高效作用进一步凸显。 

　　一是推进医保医师协议制度。目前，已与全区757名执业医师签订医保医师协议，签约率达100%。加强医保医师信息的采集、录入工作，实行医保医师积分积分量化管理，约谈违规医师，对扣分严重医师坚决解除服务协议，取消医保服务资格，一年内不得签订医保协议。此外，紧抓医师医德医风和诚信教育，对全区医疗机构医保负责人培训30余人次。 

　　二是推进医保监管平台建设。先期对各医院医保HIS系统开发商、端口、医生工作站情况进行调查摸底，结合我区实际，制订安装计划。同时区医保经办机构、各医疗机构就HIS软件的升级、端口安装多次与金塘、道可铭等系统开发商进行主动对接商量，与市医保部门一起统筹协调各批次的安装进度。 

　　三是推进智能审核系统运行。目前，全区已有21家医疗机构安装阳光医保智能提醒系统，实际已投入工作站达594个,智能提醒与智能审核平台作用开始显现。加强区医保经办机构、医院医保管理部门之间工作协调,重点关注医院信息反馈，及时修正与完善，注重平台使用质量，有序推进审核工作。 （江北区人社局）