镇海区明年起将全面推行医保医师协议制度加强医保基金安全

　　明年1月1日起，镇海区将全面推行医保医师协议制度，全区将有1100余名医师与医保部门签订《医保医师服务协议》，获得医保医师资格，违规操作将被扣分，直至取消医保医师资格，从而避免医保基金不合理流失，确保医保基金安全。 

　　一是积分管理。医师自然年度初始分值为12分，如有违规行为的，扣除相应分值，扣分在自然年度内累加计算，年末扣分清零。违规行为按照情节轻重分为A、B、C、D四类，分别扣除12、6、2、1分。其中，有“通过编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院等方式骗取医疗保险基金的”等9种行为之一的，扣12分。 

　　二是约谈预警。在自然年度内医保医师累计扣分达6分的，医保部门与医院将对相关医师进行约谈并记录；累计扣分达9-11分的，将中止其执行《医师医保服务协议》1-3个月；累计扣分达12分，或连续3年违规达9分以上的，将解除《医师医保服务协议》；情节严重的，可注销医保医师服务编码，注销服务编码后，省内医保经办机构5年内不得与其签订服务协议。 

　　三是智能审核。医保医师在给病人配药时，智能审核系统将实时提醒医生该病患过往配药情况、病历、药品与病历是否吻合等信息，避免医生重复、过量、胡乱配药，实现医疗服务全过程实时、智能、精确监管，保障医保基金安全有效运行。（镇海区人社局）