象山县人社局打造全方位工作体系强化社保基金内控监管
为切实掌握社保基金管理运行状况,加大内控制度执行力度,查处违法违规行为,象山县人力社保局扎实落实各项内控运行机制,进一步健全社保基金阳光监管制度。
强化基金安全警示教育。充分借助市级监管力量,对各经办机构开展“体检式”检查,并定期开展内部基金安全座谈交流,查找日常工作存在的漏洞环节和廉政风险点,通过建章立制规避风险、明确职责。同时,组织社保基金工作人员参观县警示教育基地,梳理汇总近几年社保基金系统的违纪违法案件,通过案例分析,引导一线经办人员举一反三,时时敲好长鸣钟。
强化基金数据网络监督。强力推进“金保”软件工程,建立覆盖全部参保人员和参保单位的集中式资源数据库,网络终端覆盖延伸到各个经办窗口和相关服务机构,实现养老、医疗等各项社保业务办理过程的全程信息化监控。同时,加快业务、财务一体化建设,结合实际业务操作中的各类异常情况,不断完善预警信息校验规则,推动监管软件联网应用,织好安全“联防网”,实现预警信息及时发现、及时核查、及时处置、及时上报“四及时”的工作目标,进一步提高社保数据上传质量。
强化内控执行专项检查。每年定期对各主要险种待遇支付业务流程开展专项检查,发现问题并限时整改。特别是针对近几年较为关注的骗取医保基金行为,今年以来,该县全面开展医保反欺诈“亮剑”专项行动,核查大额报销票据、排查门诊医疗费较高人员,并打击定点医疗机构为冒名就诊者提供方便或利用社保卡非法牟利等违规欺诈行为,实现源头防范,增强医患双方遵守医保政策的自觉性,保障医保基金安全运行。(象山县人社局)