我市12家医院试行医保医疗费用智能化审核

　　9月起,我市第一医院、第二医院、宁大附属医院、李惠利医院、妇儿医院等12家阳光医保试点医院率先试行医保医疗费用智能化审核。智能化审核通过计算机程序将医保政策规定、药品目录等规则和知识点转化成计算机语言，对医疗机构上传的医疗费用信息，按日进行合规性审核。除了一次性通过的正常医疗费用数据之外，系统将产生“违规费用”、“发医院核查费用”和“待核查费用”三大类型，由医保经办机构重点进行人工审核，并按规定作出扣款或不予支付、医院提供相关资料等处理。医疗费用智能化审核有利于进一步提高审核工作效率，增强审核结果公平性，对医院强化基础管理，规范运行也有较大的推动作用。今后，智能化审核将逐步扩大到所有定点医疗机构。（市医保中心）