北仑区启用医保医疗费用智能审核信息系统

　　根据《宁波市开展阳光医保监管平台建设试点实施方案》要求，市级医疗保险费用智能审核系统已基本建成，北仑区人民医院作为试点医院之一将率先实施。从2014年9月1日起，参保人员在12家(含区人民医院)试点医院发生的门诊、住院、特殊病种治疗发生的医疗费用，纳入智能化审核范围。 

    智能化审核信息系统是根据医保政策规定、三个目录、药品说明书原理等，自动将医疗机构上传的费用信息按日进行费用合规性审核。在试点期间，医保经办机构将对机审发现的带有普遍性的违规现象，及时查找和分析原因，并通过一定方式告知各试点医院；各试点医院在规定期间完成疑点数据核查，并提供相关的佐证材料。 

　　实现医保医疗费用审核智能化，需要一个长期结累的过程，在试点机构实施后将逐步扩大应用范围，进而实现医疗费用及诊疗信息实时上传，做到及时审核，定时结算。 

    医保医疗费用智能化辅助审核有助于提升医保管理水平，提高医保医疗费用审核效率，保障参保人员利益，维护医保基金安全。 (北仑区人社局)