镇海区医保处开展中药饮片专项检查
为落实市阳光医保监管平台建设试点工作和开展医保反欺诈“亮剑”专项行动,8月12日到8月15日,镇海区医保处按照要求对我区澥浦卫生院、庄市佩珍医院、招宝山街道医院、医学预防门诊部和镇海区城关门诊部5家基层医院进行中药饮片现场检查。检查内容为中药处方点评制度建设情况、中医师多点执业情况、中药饮片的使用和管理情况、中医诊疗项目使用情况。
从检查结果来看,该区基层医院中药饮片整体情况较好,但也存在一些问题,如中药处方点评制度建设水平参差不齐;个别医生存在3个以上执业点;少数医院中药处方合理性不足,非***病人中药每张处方超过25味较多,甚至达到30多味中草药;少数医院中药处方不符合成方规则,中草药味数畸少;个别医院贴均费用较高,超过40元/贴。
对于本次检查中发现的问题,区医保处要求各定点医院加强对中医中药的管理;对本次检查发现的违规行为将进一步追查,对涉及医保基金支付予以扣回或追溯;建议上级部门完善信息系统监控软件开发,进行系统动态监测,对费用超标或违规突出的定点医院和医师重点监控,并定期邀请专家开展处方点评。(镇海区人社局)