江东医保防控结合精心编织基金安全网

　　为了强化医保基金监管，维护参保人合法权益，江东医保积极构建“事前预防、事中监控、事后查处”防控结合的基金全程监督体系，编织基金运行“安全网”。 

　　一是事前预防，确保基金管理有章可循。对内制定各项规章制度，全面梳理各项经办事项操作规范，明确岗位权限和职责，严格实行岗位分离，实现业务办理全程内控监管，工作有章可循，形成一个互相补充、互相协调、相互监督的内部控制体系。对外开设基金监督投诉电话、定期开展两定机构医保违规案例分析会，编印1000张“医保温馨提醒”下发到各医院、药店，营造人人参与、共同维护的基金监管氛围。 

　　二是事中监控，消除基金管理安全隐患。严格推行“标准化”管理模式，组建内控稽核小组，开展每月自查、每季度交叉检查、重点环节突击抽查，以定期、不定期交叉检查的方式排查基金管理安全隐患。检查及时，结果公开，整改到位，盯紧基金“入口关”和“出口关”。 

　　三是事后稽查，保障医保基金安全完整。结合阳光医保监管工作，先后开展区属医保定点医疗机构中药专项检查、新进医保零售药店专项稽查，稽查人员将医保政策宣传到一线，面对面指导，对发现的问题及时通报、严格整改，防范医疗欺诈行为，从医疗机构、零售药店、参保人三方医疗行为进行监督检查，保证基金安全合理支出。 （江东区人社局）