我局赴天津人社局学习考察

　　为认真贯彻落实省人社厅关于推进“阳光医保”监管平台建设要求，充分学习借鉴其他城市医疗保险医疗服务监控成功经验和做法，1月22日，市委组织部副部长、市人社局局长林雅莲，局党委委员、副局长陈利珍，局党委委员、副巡视员吴国华等一行赴天津市人社局考察学习。 

　　据天津市医疗保险监督检查所介绍，目前，天津市共有参保人员1000多万，定点医疗机构和药店1800多家。该市建成了全国首个医疗保险结算实时监控信息系统，主要对医保门诊就医行为开展实时监控，监控对象包括定点机构、医师药师和参保人员。系统根据参保人员在一段时间内的就诊次数、医生开具的用药剂量以及治疗费用金额等多个条件，并结合近几年监控数据分析、经办管理经验等设置三档标准值，形成红、黄、绿三个预警线，进入预警区的参保人员在每次就医时，系统都会及时给予提示，并将该参保人员历次就医购药信息、开方医生、就诊医院等综合数据汇总，供工作人员***、排查、分析。工作人员经现场调查和取证后，发现有违规行为的，暂停刷卡结算功能。 

　　天津市医保实时监控系统通过对定点机构、医师药师和参保人员的动态管理，实现了“无盲区”实时在线监控，从违规骗保行为的发现到停止刷卡结算只需20分钟，做到了第一时间发现违规骗保行为，第一时间锁定违规骗保证据，有效保障了医保基金的安全。 

　　随后，考察组一行参观了全国设施最好、规模最大、功能最完善的高技能人才培养基地——天津职业技能公共实训中心，实地察看了实训中心的建设和使用情况。 

　　此次考察活动为我市进一步推进“阳光医保”监管平台建设以及职业技能培训提供了有益的参考。（市医保中心）