宁海医保推行准入履行暂停强化药店竞争自律监督

　　为保障参保人员利益、提高基金使用效益和实现定点零售药店正当收益，宁海在定点药店推行“准入医保从业制、履行医保协议和暂停医保结算”三个环节，构建“竞争、自律、监督”三大监管机制，使药店由过去联合应对医保，变为现在相互竞争、相互监督，支持医保。 

　　一是公开评定严把“两关”。一是条件关。按照公平、公正、公开、诚信原则评定和实地审查，各项条件符合的予以签订医保服务协议。二是考试关。需要评定的药店从业人员，按要求必须参加医保服务准入资格考试，考试合格者，颁发医保服务资格证。 

　　二是实行“二挂钩”，强化定点药店间的竞争。一是将医保服务资格证与定点药店医保服务协议签订挂钩。从业人员考试合格后取得医保服务资格证，定点药店符合条件后，予以签订医保服务协议；不符条件的，暂缓签订协议，暂停结算服务；二是将医保服务资格证与药店年度考核挂钩。医保年度考核获得优秀的定点药店，从业人员可予以免考。 

　　三是实行动态管理。根据医保协议管理需要，每年突出不同重点，采用现场稽核、明察暗访、年终考核项结合的办法，对得分较高的药店及先进个人给予表彰奖励，对一个医保年度内两次违规的，取消其医保服务资格，且两年内不得再次参加医保服务资格证考试。这一制度破除了药店过去在行政审批条件下的“终身”制，强化了竞争机制。（宁海县人力社保局）