市医保中心进一步加强对两定机构监管力度
今年以来,市医保中心进一步加强对两定机构监管力度,通过强化日常审核稽查,规范协议管理等方式,重监督,强管理,扎实推进医保经办工作,不断提高依法经办水平,取得了良好的效果。
一是采取“稽查+审核”方式,双轮驱动,加强监督管理。采取日常稽查与突击检查、举报投诉与年度考核、网上审核与实地检查相结合的方式,着力加强对医疗服务行为和就医行为的日常监管。同时,建立了医疗费用网上审核处罚情况通报制度,将两定机构普遍存在或具有提醒意义的问题加以汇总分析,并在两定机构网站公开发布,促使两定机构严格执行医保政策法规。
二是推行“培训+考核”模式,双管齐下,强化协议管理。结合医保政策调整对医疗服务协议文本进行了修改完善,分批次对新定点零售药店进行了集中培训和考试,考试合格后予以签订服务协议。通过“培训+考核”的准入模式,督促药店进一步重视医疗服务协议,规范履行协议内容,提高医保服务质量。(市医保中心)