昭通市多措并举完善城镇职工医疗保险异地结算制度

为解决参保人员异地垫付费用大、报销手续繁琐等问题，昭通市于2010年12月启动城镇职工基本医疗保险异地就医购药联网结算工作，进一步方便了参保人异地就医购药。工作启动以来，昭通市采取多种措施顺利推进异地就医购药联网工作，不断完善城镇职工医疗保险异地结算制度。

一是扩大结算范围。按照合理分布、方便参保人就医购药的原则，在全市范围内开通两定机构异地持卡联网结算系统，进一步扩大了异地结算范围。目前，全市开通异地就医结算系统的两定机构已有113家。

二是加强政策宣传。及时召开异地持卡联网就医购药启动会，认真宣传贯彻有关精神和要求，做到相关部门层层传达、相关人员人人掌握；开通异地就医持卡联网结算的两定机构在显著位置悬挂标语，大力宣传异地持卡就医购药工作，让群众知晓政策，方便群众维护自身利益。

三是积极开展培训。及时组织医保经办机构及两定机构具体操作人员进行培训，让工作人员掌握政策、熟悉程序，确保异地结算工作顺利启动和开展。

四是规范审批程序。参保人异地持卡就医，需办理相关转诊转院手续，并到参保地医疗保险经办机构备案后，方可开通异地持卡就医。

五是切实完善管理。市医保机构加强同软件开发商和两定机构的联系、协商，及时解决参保人员异地持卡就医购药刷不了卡等问题，目前已解决异地持卡就医购药问题363人次；同时加强异地持卡就医购药工作分析，定期不定期对参保人就医情况进行抽查、复核，确保异地持卡就医购药工作健康发展。

六是健全对账机制。一方面加强省结算中心、市医保中心、各县区医保中心之间的对账工作，另一方面加强与两定机构的对账核账，保证异地医药费用账账相符、及时拨付。（昭通市人力资源和社会保障局）