保山市五措施统一规范城镇基本医疗保险相关政策
为进一步统一城镇基本医疗保险政策,规范经办流程,保山市对城镇基本医疗保险相关政策进行了补充完善。一是规范参保登记,统一参保缴费时间。参加城镇居民基本医疗保险的人员,原则上不重复参加新农合医疗,二者只能选择一种医疗保险参保,不能重复享受医疗保险待遇。明确城镇居民参保的缴费期为每年9月1日至12月20日。二是规范医保转移接续,实现职工、居民、新农合无缝对接。从新农合作转入城镇居民参保的,原参合年限计算为城镇居民参保年限,转入次月享受待遇;从新农合或城镇居民转入城镇职工医保参保的,待遇等待期为1年,转入当年不享受待遇,仍享受原参保医疗保险待遇;从城镇职工医保转入城镇居民医保或新农合参保的,原参保关系和待遇自行终止,之后又由城镇居民或新农合转入城镇职工医保个体参保的,视为城镇职工医保个体新参保,其城镇职工原参保年限计入视同缴费年限,但不作为城镇职工医保实际连续缴费年限。三是规范城镇基本医疗保险意外伤害住院报销。为方便意外伤害患者住院医疗费用报销,将意外伤害报销纳入定点医院即时结算管理,实行住院报备制度。同时,降低城镇居民意外伤害住院报销比例10个百分点。四是调整城镇居民医用材料报销待遇。城镇居民住院单项医用材料,由原来200元(含200元)首付15%整为:200元(含200元)至20000元(含20000元)的首付15%;20001元至50000元(含50000元)的首付25%;50001元至80000元(含80000元)的首付35%; 80000元以上的首付40%。五是扩大城镇居民基本医疗保险门诊定点医疗机构范围。将城镇居民普通门诊定点医疗机构范围扩大到全市辖区内民营定点医院;城镇居民特殊疾病门诊和慢性病门诊定点医疗机构范围扩大到全市辖区内一级公立医院和民营定点医院,但不执行“一般诊疗费”报销政策。