都市时报参保人可在全国六地区就医即时结算

  12月3日，云南省与西南地区及泛珠三角部分省市跨省异地就医联网即时结算启动仪式在昆明举行。这意味着，即日起云南省的部分医保参保人，到重庆市、广州市和四川省、贵州省、广西省、海南省等地就医时，可以实现医疗保险异地就医联网即时结算。

        据省人社厅工作人员介绍，此次云南省和6个地区开通医疗保险异地就医联网即时结算，除了是在全国率先实现省内城镇职工、居民参保人群的省内异地就医购药持卡即时结算以外，也率先实现了辐射西南地区及泛珠三角等部分发达省市的跨省异地就医联网即时结算。

        目前，云南省全省社会保险累计参保人数达到4680.***万人。其中医疗保险制度改革自1999年启动实施，全省参加城镇职工、居民医疗保险的参保人数已达1131万人，全民医保基本实现。

         据省人社厅工作人员介绍， 目前云南省与重庆市、广州市异地就医联网即时结算工作已扩大到全省16个州市。而云南省与西南地区、泛珠区域的异地就医联网即时结算工作，将按照“分步实施”的步骤推进。2015年年内，实现昆明地区城镇职工参保人员到四川、海南、广西、贵州四省异地就医即时结算的互联互通。2016年内，上述省市的互联互通将逐步扩大到全省16个州市。

         此外，根据《合作协议》，此次启动跨省异地就医即时结算范围为我省参保人在西南地区、泛珠区域等省（区、市）定点医疗机构发生的住院医疗费用即时结算和西南地区、泛珠区域的参保人在云南省定点医疗机构发生的住院费用即时结算。

而根据相关协议显示，目前，云南省参加城镇职工基本医疗保险的四类人员可以办理西南地区、泛珠区域跨省异地就医。这四类人群包括退休后在西南地区、泛珠区域安置的参保人；在职长期驻西南地区、泛珠区域工作的参保人；符合转西南地区、泛珠区域异地住院条件的参保人和其他符合办理到西南地区、泛珠区域异地就医的参保人员，由参保地医疗保险经办机构根据现行政策视参保人具体情况确定。

        此外，由于跨省异地就医即时结算是通过云南省异地就医省级结算平台跨省联网结算系统来实现的。因此西南地区以及泛珠区域部分省市跨省异地就医持卡（证）联网即时结算的条件，一是要按照参保地医疗保险经办机构规定办理跨省异地就医备案手续；二是要持有参保地人力资源和社会保障部门发放的加载金融功能的社会保障卡或二代居民身份证。

        另外，参保人需要注意的是，只有在外省已经接入云南省异地就医省级平台联网结算系统的定点医疗机构就医住院时，才能持卡（证）即时结算住院费用。定点医疗机构名单以就医地医疗保险经办机构公布的为准。目前，重庆市开通10家定点医疗机构，贵州省开通8家定点医疗机构，广西壮族自治区开通11家定点医疗机构，海南省开通36家定点医疗机构，广州市开通65家定点医疗机构，泛珠区域共提供112家定点医疗机构为我省参保人异地就医即时结算。云南省暂时开通8家定点医疗机构，提供西南地区及泛珠区域参保人在我省异地就医即时结算。除四川省医院尚未确定以外，六个地区包括云南省在内支持异地就医即时结算的医院共138家。

         通过跨省异地就医联网系统即时结算医疗费用时，药品、诊疗项目、医疗服务设施的报销情况，参保人员可直接向就医医疗机构或就医地医疗保险经办机构咨询。起付线、封顶线、报销比例等，参保人员可咨询自己所在参保地的医疗保险经办机构。咨询电话可在就医医疗机构查询或人力资源和社会保障咨询热线电话12333。

新闻延伸：

2.省外参保人员至云南就医