合肥城镇居民医保大病保险政策解答③

大病保险具体报销范围是什么

合肥晚报1月11日《人社专版》（第600期）头条刊登了合肥市市区城镇居民大病医保启动的文章，市人社局就居民关心的问题，在1月18日、3月1日本版上刊登了《合肥城镇居民医保大病保险政策解答》，现继续刊登有关政策解答。

问：哪些人能享受居民大病保险待遇？

答：享受居民大病保险要同时满足两个条件：一是参加合肥市城镇居民基本医疗保险并按时缴费的人员，二是在一个结算年度内，个人住院在政策范围内自付医疗费用超过了居民大病保险起付标准的参保人员。

问：起付线标准是多少？

答：起付线标准依据合肥市上年度人均可支配收入确定，2013年度（享受待遇时间为2013年10月1日至2014年9月30日）城镇居民大病保险起付线为2万元。

问：大病保险具体报销范围是什么？

答：大病保险具体报销范围是参保居民住院在政策范围内个人承担的所有医疗费用，包括超过结算年度最高支付限额即16万元以上的在政策范围内个人承担的医疗费用。非医保费用不纳入报销范围。政策范围内医疗费用指的是符合城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准这三个目录范围内的医疗费用。

问：报销时需要带哪些材料？

答：一是患者本人报销，需携带本人身份证原件、居民医保卡原件、银行（工商、农业、中国、建设、邮政）有效活期存折或***复印件，到规定的报销网点办理报销款项转账支付手续。二是代办人员报销，需携带参保人身份证原件、参保人居民医保卡原件、参保人的银行（工商、农业、中国、建设、邮政）有效活期存折或***复印件、代办申请人身份证原件，到规定的报销网点办理报销款项转账支付手续。三是18周岁以下患者报销，其父母还需携带户口本或关系证明，方可将报销款项转入报销人员其父亲或母亲的银行（工商、农业、中国、建设、邮政）有效活期存折或***。

问：看病费用高，能否提前结算？

答： 一个结算年度内最多可报销两次。参保人员可选一次或两次报销。“一次报销”即选择在年度结束后所有费用一次性报销；“两次报销”即在年度结束前报销一次，余下的费用在年度结束后再报销一次。单次住院报销申请的应在20日内完成补偿；年度报销申请的应在30日内完成补偿。

问：具体到何处报销？

答：本市有四个报销网点，（1）庐阳区：中国人寿合肥市分公司寿春路柜面（庐阳区寿春路90号，电话62637378）；（2）蜀山区：中国人寿合肥市分公司金寨路柜面（蜀山区金寨路384号金融大厦，电话62***6571）；（3）包河区：中国人寿合肥市分公司新都会内柜面（包河区马鞍山路1000号新都会22楼，电话626873***）；（4）瑶海区：中国人寿合肥市分公司长江东路柜面（瑶海区长江东路1005号，电话***695751）。合肥城镇居民大病保险通过政府公开招标，由中国人寿保险公司合肥市分公司承办，可充分利用其专业优势，提高运行效率和服务质量。

朱晓宁  沈瑶瑶 

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