城镇居民医保待遇享受案例分析
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于2018年12月26日发表
为了让广大参保人员了解城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗三种社会医疗保险待遇享受情况，我们从各级医院随机抽取若干病例进行比较，供参保人员参考：
案例一，女，53岁，因诊断慢性阻塞性肺气肿入院。入院后予以血生化，心电图，心功能测定等检查。选用哌拉西林抗炎，氨茶碱平喘治疗。治疗6天后，病情好转出院。该病人此次住院医疗总费用为2525.80元。
医院级别 | 住院 诊断 | 住院总费 用 | 医疗保险待 遇 | 目录外费 用 | 起付标准 | 起付标准以上按比例个人支付费用 | 个人总负 担 | 基金支付费用 | 基金支付比例 |
一级医院 | 慢性阻塞性肺气肿 |
2525.80 | 城镇职工 | 0 | 200 | 139.50 | 339.55 | 2186.25 | 86.56% |
城镇居民 | 0 | 200 | 930.32 | 1130.32 | 1395.48 | 55.25% | |||
新农合 | 1253.04 | 100 | 469.10 | 1822.14 | 703.66 | 27.86% |
案例二，女，47岁，因诊断冠心病入院。入院后予以相关化验，并进行动态心电图、心脏彩超，颈部血管彩超等检查，选用丹参酮活血化瘀、消心痛扩冠、慢心律抗心律失常治疗。治疗7天后，病情好转出院。该病人此次住院医疗总费用为3913.01元。
医院级别 | 住院诊断 | 住 院 总费用 | 医疗保险 待 遇 | 目录外费用 | 起付标准 | 起付标准以上按比例个人支付费用 | 个人总负担 | 基金支付费用 | 基金支付比例 |
二级医院 | 冠心病 | 3913.01 | 城镇职工 | 30 | 400 | 278.*** | 708.*** | 3204.37 | 81.89% |
城镇居民 | 582 | 400 | 1465.51 | 2447.5 | 1465.51 | 37.45% | |||
新农合 | 1348.11 | 400 | 1298.94 | 3047.05 | 865.96 | 22.13% |
案例三，男，50岁，因肺部感染诱发房颤入院。入院后予以相关化验，并进行心脏彩超，左心功能测定及CT、磁共振等检查，选用凯福隆、倍舒林等抗炎治疗，地高辛、硝酸甘油等强心扩管治疗。治疗17天后病情好转出院。该病人此次住院医疗总费用为12050元。
医院 级别 | 住院 诊断 | 住 院 总费用 | 医疗保险待遇 | 目录 外费 用 | 起付 标准 | 起付标准以上按比例个人支付费用 | 个人总负担 | 基金支付费用 | 基金支付比例 |
三级 医院 | 房颤 |
12050 | 城镇职工 | 127.5 | 600 | 1132.25 | 1859.75 | 10190.25 | 84.57% |
城镇居民 | 2531.65 | 600 | 5351.01 | 8482.66 | 3567.34 | 29.60% | |||
新农合 | 3097.85 | 600 | 5011.29 | 8709.14 | 3499.26 | 27.72% |
案例四，男，42岁，长期门诊透析治疗，从2006年3月至2007年3月共计花费为59400元。
医院级别 | 住院诊断 | 住院总 费 用 | 医疗保险待 遇 | 目录外费 用 | 起付标准 | 起付标准以上按比例个人支付费用 | 个人总负 担 | 基金支付费用 | 基金支付比例 |
三级医院 | 尿毒症 |
59400 | 城镇职工 | 0 | 600 | 5880 | ***80 | 52920 | 89.09% |
城镇居民 | 0 | 600 | 5880 | 41760 | 17***0 | 29.70% | |||
新农合 | 0 | 0 |
| 5***00 | 3000 | 5.05% |
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