太仓市进一步加强医保定点零售药店专项稽查

    5月底，太仓市抽调15名医保稽查工作人员，组成6个稽查小队，对全市86家定点零售药店开展为期一周的专项稽查，稽查定点零售药店数量覆盖率达34.4%。
    本次专项稽查的定点零售药店名单由每日外出稽查的工作人员随机抽签产生。主要对全市定点药店开展四查管控：一是通告明查。明查项目包括《规定》上的所有项目，重点检查药品“进、销、存”平衡及票据台帐、中药饮片处方、目录比对、合理配药等；二是突击普查。结合新的“医保通”结算系统，对定点零售药店进行远程监控，实现交易明细的实时传输。在此基础上针对药师在岗、经营范围、药品分类、医保标识、参加社保等进行检查；三是专项稽查。对于定点零售药店向参保人员直接或变相销售保健品、化妆品、生活用品、医疗器械等非药品骗取基本医疗保险基金等倾向性问题，或者上级规定的其它要求进行专项检查；四是联合检查。针对以药易药、以药易物、***行为、非定点划卡等较为严重的违规行为，由局牵头并由医保中心会同药监、工商等部门进行联合执法检查。
    通过专项稽查发现违规30家，占抽查对象的34.88%，因违规被暂停医保划卡结算业务8家，占抽查对象的9.30%。违规的定点零售药店多为经营规模较小的药店，主要问题是管理不到位，医保政策不熟悉。今后太仓市将对这类定点零售药店继续加强业务培训和政策宣传，通过日趋完善的监管制度，确保定点零售药店在经营管理上更加规范。;        

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