张家港市人社局三强化加强医保基金监管

    今年以来，张家港市人社局不断创新举措，强化医保基金监管，确保医保基金安全高效运行。
    一是强化“三合理规范”督查制度。加强与卫生部门联动，充分发挥卫生部门的专业优势，联合开展“三合理规范”督查，促进定点医疗机构规范医疗服务行为，自觉控制医疗费用过快增长。定期深入定点医院临床科室、药店，开展实地督查，坚决杜绝挂名住院、伪造病历、冒用IC卡等现象。
    二是强化医保智能稽核平台监管。启用医保智能化监管平台，实现医保智能稽核平台与全市医师信息库的对接，将复审确定的违规行为通过医师医保处方权管理系统及时反馈至定点医疗机构及医保医师、医保工作人员，实现对医疗机构医疗服务的监管延伸至对医务人员医疗行为的监管。
    三是强化“两定”机构考核。针对定点医疗机构和定点零售药店，医保中心在平时对其医保基金使用时有无违规定期进行考核，凡存在问题的提出整改意见，年终时进行总考核。在定点零售药店的监管中，医保中心制定详细的方案对其进行检查，其中包括医保规章制度落实情况、药品盘库情况、药品机内设定情况等项目，有问题不整改或整改不力的，医保中心会暂停其定点资格。;        

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