昆山市以信息化和制度两张网完善医疗保险诚信体系建设
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于2018年12月08日发表
昆山市织好信息化和制度两张网,不断完善医保诚信体系。一是加强监管手段信息化建设。在门诊费用预警的基础上开发了药品超量配售筛选、A级药店中药饮片配售贴数预警、特定人群费用分析等模块,新增医疗费用评估指标体系,加大监控、分析力度。进一步深化定点零售药店和民营定点医疗机构的视频监控体系建设,加强异常情况筛选和主动比对,强化监控针对性和公平性,扩大监管成果。二是加强医保医师和参保人员的诚信管理。做好对涉及违规的医保定点单位医保医师和参保人员实行“黑名单”管理制度,并进行登记备案和***管理。重点将医保医师违规行为记入医保诚信系统,在费用审核和日常管理的过程中重点监控。三是加强参保人员诚信制度宣传。在社会保险服务网通告医保卡暂停使用人员名单,营造舆论氛围,加大参保人员违规成本。
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