昆山市创新工作举措实现定点零售药店医保费用负增长

    社会保险基金的规范安全使用事关老百姓的切身利益，也是廉政风险重点防控的领域。今年以来，昆山市人社局高度重视对社会保险基金的规范使用，杜绝医保基金的违规支出，通过创新再造一个现场，实施两个延伸，实现定点零售药店医保费用负增长。
    一是再造一个现场。昆山市人社局全面建成医疗保险定点零售药店计算机远程视频监管系统，在定点零售药店配药医疗费用实时联网、药品进销存实时监控管理基础上，对配药服务行为实行实时在线视频监控管理，构建线上线下两大现场，有效规范定点药店医保服务行为。同时在丰富远程视频监管系统运用的基础上，加强异常情况筛选和主动比对，强化监控针对性和公平性，扩大监管成果。
    二是实施两个延伸。一方面监管向配药登记单延伸。根据《关于规范社会保障（市民）卡和医疗保险IC卡使用的通知》要求，2013年1月1月起，昆山市人社局对定点零售药店严格执行定额结算规定，明确单次配购药品金额超过200元登记备案制度，对超量配药等违规费用在结算时予以扣除。另一方面监管向关键时点延伸。年底是务工人员的返乡高峰期，个别定点药店较易出现违规现象。昆山市社保中心开展了为期一个月的定点零售药店专项突击检查，成效显著，下一步将继续加强检查，保持重点稽查力度。
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