昆山市率先推行医保处方权管理

    近日，昆山市人社部门出台了《昆山市定点医疗机构医师医保处方权管理办法（试行）》，通过将医保管理信息系统与定点医疗机构信息系统对接，远程实时监控医保医师提供医疗服务的全过程，使整个医疗服务过程直接处于社保部门的监管之下。这是昆山市医保定点监管向精细化管理迈进的又一创新举措，在苏州大市范围尚属首次。
    根据《医保处方权管理办法》有关规定，昆山市将对医保医师实行登记备案制度，统一编码管理，“积分制”动态监管，对医保医师所开具的处方实行计算机确认管理、审核、结算。医保医师如存在未核验医疗保险证卡发生冒名就诊、超量、重复配药、重复检查、过度治疗、办理空床住院等违规情形的将予以扣分处理，累计扣分达到一定分值的将被处以警告、暂停医保服务资格，直至取消医保服务资格。同时，定点医疗机构和医保医师的违规行为将被记入医保诚信系统，在费用审核和日常管理的过程中重点监控。
    规范医保医师服务行为是防范医疗违规行为的第一道防线，《医保处方权管理办法》的实施将从源头上遏制违规行为的发生，提高监管效率，更好保障医疗保险基金安全、有效运行。
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