太仓市创新机制提高全民医保待遇

    近几年来，太仓市遵循医疗保障机会公平的原则，立足创新机制，提高全民医保待遇。

    一是困难群体帮扶机制。城乡低保、重残人员住院免起付标准，所有自负费用再补偿70%，一类门诊特定项目8万元以内的费用全额结报，超过部分列入住院结报；门诊慢性病23个病种6000元--4000元以内的费用，职工医保结报率最高达97.5%，居民医保结报80%。

    二是特殊疾病特惠机制。门诊除按规定享受医保待遇外，门诊慢性病基本医疗保险结报率最高达95%，居民医疗保险报60%。特殊疾病使用目录范围外必需的医疗及用药，合理放宽限制照顾结报。 

    三是重大疾病担保机制。对特大疾病住院预交金实行担保，最高金额为20万元，通过医疗费用的滚动结报来支付高额医疗费用，患者家庭的经济压力得以缓冲，确保病人得到及时救治。   

    四是住院医疗再保险机制。与商业保险公司合作实行住院医疗再保险，住院自负1万元以上实行再次结报，2011年的结报比例为53-82%，不受封顶限制。 

    五是老年居民倾斜机制。退休人员个人账户记入比例提高22%，门诊统筹额度增加20%等，住院结报比例提高5%，白内障、前列腺炎等老年人易发疾病提高医保结报比例，住院自负费用高于养老金标准的实行医保补偿。
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