清华大学杨燕绥教授来苏调研苏州医保

               近日，清华大学公共管理学院杨燕绥教授来苏就苏州医保情况和当前医疗保险面临的深层次问题做专题调研。苏州市社保中心谭国明主任、顾亚斌副主任应邀参加座谈交流。
    交流中，谭主任介绍了苏州医疗保险制度、经办主要情况。近年来，苏州按照“城乡统筹，覆盖全民”的要求，先行先试，率先建立城乡一体化的医疗保险制度和管理体制。一是制度由多元形成一元。医疗保险 “一个制度，两次层次”，城镇职工和城乡居民医保并轨运行，城乡居民同享医保待遇。目前，全市户籍人口***7万，医疗保险参保及受益总人数已达到852万人，还将外来人口、在苏港澳台及外国人及其子女，均纳入医保体系。苏州市区职工医保参保人员个人现金负担率，从医疗保险启动之初的40.2%，逐年下降并稳定在22%左右。城镇职工医保、居民医保制度范围内，参保人员住院大病医疗费用医保基金结付率分别达90.85%和76.65%，提前完成新医改第一阶段80%和70%的目标。二是政策由普惠向特惠转变。为进一步减轻大病困难群体压力，在全国首创了由社保部门实施社会医疗保险和社会医疗救助一体化管理的新机制，形成了“保费补助、实时救助、年度救助、自费救助”四位一体的医疗救助体系。三是经办管理服务由粗放向精细转变。参保人员实现持卡就医，非常方便；参保缴费、就医服务多途径高效办理，实现社区就近办理、网上实时经办；强化医保基金监管，市区定点药店及定点门诊医疗机构安装远程监控，实施成效非常显著。
    杨教授对苏州医保工作给予高度评价，认为苏州经办理念、精细管理突出，并要将苏州作为重要案例进行研究。座谈中，杨教授还就当前形势下，如何更好抑制医疗道德风险，控制医疗费用不合理增长，提高医保基金绩效，实现医保基金平衡等问题进行深入探讨，为更好推动医保事业可持续发展展开广泛讨论。
       

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