苏州市医疗保险专家库成立
近年来,苏州市社保中心在医疗费用支付稽核中探索建立医疗费用专家评审制度,今年,为了更好地推进此项工作,建立起医疗保险费用评审专家库,并制定了《苏州市医疗保险专家库管理办法》。12月5日,苏州市社保中心邀请医院部分专家举行专家库成立启动仪式,颁发聘书。
目前,医疗保险专家库中共有239名专家,涉及66个专业。这些医疗专家,均按自愿原则,由苏州市社保中心按照德高望重、技术精湛、有一定评审经验、具有公益心的原则从7家三级医院申报的医疗专家中选取。医疗保险费用评审专家库成员的工作职责主要有:重点对医保住院大额费用和疑难费用支付进行专家评审审核;协助市社保中心加强对基本医疗保险政策法规执行情况的监督;对基本医疗保险制度提出意见和建议;对新技术、新材料和新药品纳入医保目录范围进行研讨并提出建议;对特殊病种用药的范围、鉴定标准进行研讨并提出建议;对社保经办机构工作人员进行专业业务培训、指导等。
苏州市医疗保险专家库的建立,将充分发挥专家对完善政策制度、建立健全技术标准体系的支持作用,有利于整合专业技术力量加强对医疗机构执行医保规范的监督,从而进一步做好我市基本医疗保险工作,保障医疗保险基金合理使用,不断提高市民健康水平。专家库在基本医疗保险稽核、医疗保险政策咨询、医保技术标准体系建设等方面将发挥不可替代的作用。
;