深入临床一线提升医保稽查人员专业技术能力

               医疗技术手段的变化日新月异，医学专业不断细化和发展，医保稽查的专业知识水平若不能与时俱进，便会陷入被动，难以胜任工作岗位的职责。
    造血干细胞移植技术是苏州医疗在全国的一块品牌，医保费用结算上也采用按项目付费的结算方式。由于该技术专业性很强、疾病治疗时间很长、治疗过程变化很多，给医保费用稽核方面带来了诸多不明确因素。市社保中心医保稽查科主动联系苏大附一院血液科***学习，在苏大附一院血液科造血干细胞移植中心会议室，请吴德沛教授、金正明主任讲授移植相关知识。金主任详细阐述了造血干细胞移植的基本步骤、适应症选择、干细胞来源、供受体选择、移植后病情变化和转归等方面知识，吴教授还就医保稽查人员相关疑问进行了细致入微的解答，使医保稽查人员对造血干细胞移植从原来的主观抽象的认识到现在客观理性的了解。授课后，双方就治疗过程中的治疗时限、供体费用等方面进行了座谈，结合医保、卫生、物价等相关规定，达成了一致意见，确定了造血干细胞移植按项目结付相关收费口径，取得良好效果。
血管介入治疗是近年来的新兴医疗技术手段，临床开展越来越多，只有深入了解了技术操作的全过程，才能更好地开展医保费用稽核工作。市社保中心医保稽查科主动走近临床，请市立医院本部血管外科沈利明主任从血管介入手术适应症的选择、基本手术类型的费用结构、手术操作的详细步骤、选择放置材料的共性与个性、典型病例的费用差异等方面做了全面细致的讲解，使医保稽查人员对血管介入治疗有了深入的了解和认识，对日后医保费用稽核工作有着明显的指导意义。
    市社保中心一直以来按照市人社局工作要求，以谦虚好学的态度、精益求精的精神、坚持不懈的干劲提高知识素养，不断提升专业能力。市社保中心医保稽查可从自身职能出发，通过交流学习、专业培训、考察调研、深入临床、自我学习等多种方式，积极应对新形势，正确面对新挑战，全面提升稽查作风效能水平，形成医疗知识素养和稽查业务水平齐头并进的良性局面。        

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