学生医保新政受惠面明显扩大一季度参保人数同比增长30基金支付同比增长三倍

               由于增加门诊待遇和提高住院结付比例等，2009年1月1日起实施的学生医保新政成效显著。 截止2009年3月底，苏州市区学生医保参保人数20.37万人，同比增加30%；一季度学生医保基金支付838万元，较去年同期增加631万元，同比增长三倍；人均基金结付从13元增至41元，同比提高212%。

    一是增加了少儿和中小学生门诊待遇。参保少儿和中小学生在定点医疗机构门诊发生的符合规定的医疗费用，在600元以内享受学生医疗保险基金50%的医疗补助。一季度，学生医保共有10.8万余人次发生门诊费用1617万元，基金结付5***万元。

    二是拓宽了门诊特定项目。将原门诊特定项目中的“白血病”拓宽到“恶性***化放疗”，并增加了重症精神病门特项目。一季度门诊特定项目费用5.72万元，同比增幅16.7%；人次同比增幅307%。

    三是费用封顶线从10万提高到20万。2009年度参保学生在一个结算年度内住院与门诊特定项目累计医疗费用从10万元封顶提高为20万元封顶，其中，500-20000元段结付比例统一提高到60%，10-20万元段结付比例达到90%。据统计，一季度共发生住院费用659万元，基金支付274万元，同比基金支付增长71万元，增幅达到35%。其中，大学生医保已经发生住院费用84.61万元，统筹基金已结付41.41万元。同时，住院费用个人负担下降7.37个百分点。

    四是享受一体化救助待遇。学生医保参保对象，在享受相应的医疗保险待遇的基础上，还可按《苏州市区社会医疗救助办法》享受一体化医疗救助待遇。一季度，共有1638人享受免缴参保费用待遇，发放实时医疗救助7.6万元。
       

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