医保定点不是铁饭碗

                                  又有“定点”撞高压线

　 日前苏州市劳动和社会保障局取消了山塘诊所的医疗保险定点资格。接群众举报，山塘诊所存在以药易药、以药换取保健品的违规行为。3月23日，市社保中心对山塘诊所进行突出检查。检查中，稽查人员当场发现有人使用IC卡结算，配到“珍珠粉”、“枸杞”等保健食品，而***却显示为“倍他乐克”等医保药品。 
　 当天，劳动和社保局发出通报，从3月24日起取消山塘诊所的医保定点资格，扣回全部违规费用，并奖励举报人1000元。该局医保处处长苏桂宝告诉记者，最近以来，定点医疗机构、零售药店中以药易药，以药换配保健品、化妆品、生活用品等现象比较突出，甚至有的定点药店还经销大米、鸡蛋、金龙鱼油，“前不久，我们曾在一个星期内就取消了两家定点药店。” 
　 据了解，去年一年间，市区共查处涉嫌违规医疗机构186家（次），发出整改通知书近200份，扣回违规金额20多万元，其中，1家药店被取消定点资格，1家医疗机构暂停定点资格，6家定点医疗机构被限期整改。 

                               　 “平价”扛起半壁江山

　 说起医保定点，平价药房可谓百姓关注的焦点。有专家曾举例说，假设平价药房的药价比国家核准价低20％，一个普通市民一年1000元的医保费就能刷卡买到1200元的药品。同样的道理，政府医保基金也随之多发挥20％的作用。 
　 “进入医保定点的平价药房，为降低药价作出不菲贡献”，苏处长说，目前苏州市区定点零售药店有91家，其中11家为粤海、恩华、中诚等平价药房。据称，去年一年间，市区参保职工共发生医疗费用8.1亿元，其中药店占17.3％，共计1.4亿元。而定点平价药房则占其中的45％左右。 
　 “医保改革的目的不仅是降低社会的负担，也是为了降低参保人员个人的负担。在降低药价方面，政府和广大群众的愿望是一致的”，苏桂宝向记者回忆起当时粤海大药房进入医保定点的情景，“当时苏州的药价相当高，老百姓反映非常强烈”，就在这种时候，粤海大药房亮相苏州，“我们特地***暗访，结果很多市民为此叫好，所以在征得药监、物价部门的意见后，特事特批将粤海纳入医保定点。”敞开大门“能进能出” 
　 “事实上，我们对任何一家医疗机构进军医保都是一视同仁的”，苏桂宝说，《苏州市基本医疗保险定点零售药店管理办法》规定，至少有1名以上具有执业或从业药师职称的专业人员、经营药品品种达到1200种以上等条件，书面申请并提供各项材料，再按照合理布局、方便群众、择优选择的原则进行筛选，确定定点零售药店。 
　 据了解，劳动保障部门将从加强定点单位管理、方便参保职工求医购药、有利于推进“三改”同步发展的原则出发，制订定点单位设置规划，按公平、公正、公开的原则做好定点单位资格认定工作。苏桂宝说，今年继续实施医疗保险违规行为举报奖励制度，发动群众参与监督，共同营造扶正纠违的氛围。 
　 苏桂宝告诉记者，他们不仅要严把定点资格的“入口关”，而且要疏通“出口关”，“不合格，就摘牌”。苏桂宝称，平价药房进入“医保”不等于捧上了“铁饭碗”，如有违规，照样可以砸破它。 

    （摘自3月26日《苏州日报》B01版）

;        

;