我市医保参保人报销范围下月起将扩大
本报讯 自7月1日起,医保个人账户可在我市331家定点药店购买所有药品、保健品和医疗器械等。此外,从7月1日起,门诊基本医疗保险药品目录增加了478种,可纳入报销范围或者提高报销比例的诊疗项目也同时增加了30多个大项,300多个小项。
根据新修订的 《中山市门诊基本医疗保险药品目录》,门诊药品目录中,西药从325种增加到583种,中成药从226种增加到446种。门诊药品目录的所有药品都纳入我市社会医疗保险用药范围。该规定从7月1日起实行。
市人社局医保科科长朱成江表示,所有参加基本医保的市民,包括我市城乡居民、职工和在校大学生都可以自愿参加门诊医疗保险。基本药物目录的增加意味着参保人的报销范围扩大,报销费用增加,医保待遇相应提高,有利于分流病人至社区医院就诊。
根据新修订的《中山市社会医疗保险医疗费用结算办法》第五条规定,补充医疗保险或公务员补充医疗保险参保人在331家定点零售药店购买药品、保健食品、医疗器械、医用材料及消毒用品所发生的费用,可从个人医疗账户中支付。当个人医疗资金余额不足时,不能用社会保障卡结算,发生的费用由参保人个人支付。
朱成江介绍,过去,个人医疗账户在定点零售药店,只能购买医保目录中的药品,现在可以购买所有药品以及其他医疗用品。目前,只有参加补充医保的市民才拥有个人账户,共计约有40万人。朱成江说,此前政策规定个人账户可以用来购买商业健康保险,但是市民积极性并不高。7月1日开始执行的新政则充分发挥了个人医疗账户的作用。
根据国家《社会保险法》和中国人力资源和社会保障部的相关规定,有五类项目不纳入医保范围,其余凡是未规定不予报销的项目都被纳入医保报销范围。
我市新修订的 《中山市社会医疗保险诊疗项目管理办法》也将于7月1日开始执行,有30多类,300多项诊疗项目被纳入医保或者是提高了报销比例。
据朱成江介绍,诸如CT 检查,从以往报销70%的比例增加到报销80%;数字化X 光线检查费用从报销70%增加到报销100%;肝移植手术费是新纳入报销范围,报销比例为70%;肌腱神经移植手术费也是新纳入报销范围,报销比例为70%;此外,部分腔镜检查从报销80%提高到报销100%。据初步估算,诊疗项目这一政策实施后,我市每年社保基金需多支付2000多万元。
本报讯 自7月1日起,医保个人账户可在我市331家定点药店购买所有药品、保健品和医疗器械等。此外,从7月1日起,门诊基本医疗保险药品目录增加了478种,可纳入报销范围或者提高报销比例的诊疗项目也同时增加了30多个大项,300多个小项。 根据新修订的 《中山市门诊基本医疗保险药品目录》,门诊药品目录中,西药从325种增加到583种,中成药从226种增加到446种。门诊药品目录的所有药品都纳入我市社会医疗保险用药范围。该规定从7月1日起实行。 市人社局医保科科长朱成江表示,所有参加基本医保的市民,包括我市城乡居民、职工和在校大学生都可以自愿参加门诊医疗保险。基本药物目录的增加意味着参保人的报销范围扩大,报销费用增加,医保待遇相应提高,有利于分流病人至社区医院就诊。 根据新修订的《中山市社会医疗保险医疗费用结算办法》第五条规定,补充医疗保险或公务员补充医疗保险参保人在331家定点零售药店购买药品、保健食品、医疗器械、医用材料及消毒用品所发生的费用,可从个人医疗账户中支付。当个人医疗资金余额不足时,不能用社会保障卡结算,发生的费用由参保人个人支付。 朱成江介绍,过去,个人医疗账户在定点零售药店,只能购买医保目录中的药品,现在可以购买所有药品以及其他医疗用品。目前,只有参加补充医保的市民才拥有个人账户,共计约有40万人。朱成江说,此前政策规定个人账户可以用来购买商业健康保险,但是市民积极性并不高。7月1日开始执行的新政则充分发挥了个人医疗账户的作用。 根据国家《社会保险法》和中国人力资源和社会保障部的相关规定,有五类项目不纳入医保范围,其余凡是未规定不予报销的项目都被纳入医保报销范围。 我市新修订的 《中山市社会医疗保险诊疗项目管理办法》也将于7月1日开始执行,有30多类,300多项诊疗项目被纳入医保或者是提高了报销比例。 据朱成江介绍,诸如CT 检查,从以往报销70%的比例增加到报销80%;数字化X 光线检查费用从报销70%增加到报销100%;肝移植手术费是新纳入报销范围,报销比例为70%;肌腱神经移植手术费也是新纳入报销范围,报销比例为70%;此外,部分腔镜检查从报销80%提高到报销100%。据初步估算,诊疗项目这一政策实施后,我市每年社保基金需多支付2000多万元。 |
作者:记者吴娟 通讯员杨霞 李思宇 ;