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关于调整部分医用材料医保报销办法的通知

Admin - admin 于2018年11月28日发表

火炬区管委会，各镇政府、区办事处，市属各单位，各定点医疗机构：

　　为进一步完善我市社会医疗保险制度，根据《中山市基本医疗保险办法》（中府〔2010〕52号）和《中山市社会医疗保险诊疗项目管理暂行办法》（中劳社〔2007〕158号）有关规定，经市政府同意，决定调整部分医用材料的医保报销办法，对脊柱内固定器等59种医用材料实行限价报销。参保人使用规定范围内的医用材料（计算单位为1只/套等），其价格低于医保报销限价的，按原报销比例支付；其价格高于医保报销限价的，医保报销限价(含限价)以下部分的费用，按原报销比例支付，超出医保报销限价以上的费用，由参保人个人自费。

　　本通知自

　　***：中山市社会医疗保险部分医用材料医保报销限价目录表

中山市人力资源和社会保障局

二○

***

中山市社会医疗保险部分医用材料医保报销限价目录表

材料类别	编号	材料名称			单位	医保报销限价（元）	报销比例（%）
材料类别	编号	一级分类	二级分类		单位	医保报销限价（元）	报销比例（%）
骨科材料	1	脊柱内固定器	脊柱内固定器		套	20000	50
	2		脊柱内固定螺钉（即椎弓根螺钉）		枚	4000	50
	3		胸腰椎前路棒		支	1600	50
	4		胸腰椎前路棒横连接器		个	1200	50
	5	人工髋关节	全（半）髋关节		套	26000	50
	6		股骨柄		个	10000	50
	7		髋臼杯（即金属杯，髋臼）		个	8000	50
	8		髋臼衬垫（即内衬）		个	5000	50
	9		股骨头		个	2000	50
	10	人工膝关节	人工膝关节		套	24000	50
	11		人工膝关节部件（除以下人工膝关节部件以外）		件	2000	50
	12		胫骨垫片		件	6000	50
	13		胫骨部件		件	6000	50
	14		股骨部件		件	12000	50
	15		创伤冲洗系统		套	1600	50
	16	人工肩关节	全（半）肩关节		套	20000	50
	17		肱骨部件（即肱骨头）		个	6000	50
	18		肱骨柄		个	10000	50
	19	人工椎间盘			套	60000	50
	20	颅骨钛网			套	12000	50
	21	医用骨水泥针套			盒	3000	50
神经外科类	22	脑血管弹簧圈			个	12000	50
眼科类	23	人工晶体			个	3000	50
普外科类	24	疝气补片			片	5000	50
	25	人工血管（人造血管）			根	16000	50
	26	吻合器（含缝合器、闭合器、套扎器、圈套器）			只	5000	70
介入手术类	27	微导丝、微导管			根	2800	70
	28	标测导管		三维标测体表电极、消融射频导管（针）、射频组织消融系统	根	10000	70
	29	标测导管		电生理诊断导管	根	5800	70
	30	（球囊）球囊导管		椎体球囊、椎体扩张球囊导管	套	12000	70
	31			冠状动脉球囊、PTA球囊扩张导管	套	4300	70
	32			二尖瓣球囊、二尖瓣球囊扩张导管	套	11500	70
	33			肺动脉球囊、肺动脉扩张球囊导管	套	8500	70
	34			三尖瓣球囊、三尖瓣扩张球囊导管	套	12000	70
	35			外周球囊扩张导管	条	5800	70
	36			封堵球囊导管系统	套	11500	70
	37			支架球囊导管	条	4300	70
	38	食管扩张球囊			套	2200	70
	39	支架		冠状动脉带（覆）膜支架	个	30000	50
	40			冠脉支架	个	20000	50
	41			颅内血管支架（血管重建装置和传送系统）	个	24000	50
	42			腹（胸）主动脉支架（带膜）	个	90000	50
	43			气管支架	个	10000	50
	44			食管支架	个	9000	50
	45			胆道支架	个	14000	50
	46	腔静脉滤器		可取出腔静脉滤器	套	10000	70
	47	腔静脉滤器		永久腔静脉滤器	套	15000	50
	48	心脏起搏器		单腔心脏起搏器	套	30000	50
	49			双腔心脏起搏器	套	40000	50
	50			三腔心脏起搏器	套	80000	50
	51	植入式心脏除颤起搏器			套	100000	50
	52	血管远端保护装置			套	15000	70
	53	瓣膜		人工心脏瓣膜、瓣膜成型环	个	16000	50
	54	瓣膜		生物瓣膜	个	30000	50
	55	房(室)间隔缺损封堵器			套	20000	50
其它	56	穿刺针		超声下活检穿刺探针	套	4400	70
	57	穿刺针		房间隔穿刺针	套	2200	70
	58	网蓝		碎石网蓝	个	4000	70
	59	网蓝		取石网蓝	个	2500	70

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2023-09-22 11:55:29重新编辑

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