关于做好基本医疗保险参保人员感染H7N9禽流感防治工作的通知

鲁人社明电〔2014〕5号

各市人力资源社会保障局：

      日前，泰安市发现一例人感染H7N9禽流感输入性病例。为切实做好全省基本医疗保险参保人员感染H7N9禽流感防治工作，现就有关事项通知如下：

    一、高度重视人感染H7N9禽流感防治工作。各级人力资源社会保障部门要充分认识做好基本医疗保险参保人员感染H7N9禽流感防治工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，搞好与当地卫生等相关部门的信息沟通和协调配合，掌握疫情发展情况和特点，积极主动做好医疗保障工作，确保参保患者得到及时有效救治。对参加城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险的参保人员因感染H7N9禽流感发生的符合规定的医疗费用，纳入基本医疗保险支付范围，并适当提高确诊病例在基本医疗保险定点医疗机构救治的报销比例。对治疗H7N9禽流感使用的基本医疗保险药品目录内药物，可根据患者病情和救治需要放宽适应症限制。对目录外符合国家卫生计生委《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》的抗H7N9病毒特效药品，可纳入支付范围。

    二、切实做好参保患者医疗费用结算工作。各级医疗保险经办机构对人感染H7N9禽流感患者在参保地发生的符合基本医疗保险政策规定的医疗费用，要实行即时结算。对患者转外就医或异地就医等发生的符合规定的医疗费用，具备即时结算条件的要即时结算；不能即时结算的，要缩短结算周期，减轻参保人员垫支负担。对经基本医疗保险报销后个人负担仍较重的参保患者，要做好与大病保险和医疗救助的衔接，绝不允许出现因医疗费用问题而影响、拖延和放弃治疗的情况发生。

    三、积极支持医疗机构开展防治工作。对集中收治人感染H7N9禽流感住院参保患者的医疗机构，各级医疗保险经办机构可以预付部分费用，以缓解医疗机构垫付压力。各地根据实际情况和救治的需要，可在入院标准、定点医院选择等方面适当放宽条件，把承担人感染H7N9禽流感重症患者诊治的医疗机构，作为基本医疗保险定点医疗机构对待。

    四、切实加强医保基金支出管理和监督。各级医疗保险经办机构要及时掌握本地区人感染H7N9禽流感参保患者医保基金支付情况，合理把握特殊政策的适用范围，确保医保基金有效使用。有关工作情况及遇到的重大问题，要及时向当地政府和省人力资源社会保障厅报告。

                                                                         山东省人力资源和社会保障厅

                                                                                     2014年3月7日

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