上半年社保惠民工程成效显著

2018年以来，自治区人社厅以十九大精神为统领，聚焦总目标，坚持社保惠民主线，以人人享有、增进人民福祉为出发点和落脚点，全面实施自治区社保惠民工程，各项工作取得明显成效，人民群众的幸福感和获得感不断增强。

(一)全面实施全民参保计划，保障范围持续扩大。一是提请自治区人民政府对全民参保计划进行部署，建立了各级政府实施全民参保计划目标责任考核机制，将全民参保计划纳入政府目标管理体系。二是召开自治区实施全民参保计划工作视频会，对全区当前和今后一个时期的全民参保工作进行了安排。三是落实“双指标”，实行“双联动”。围绕2020年各险种参保率达到95%以上的目标任务，将2018年扩面征缴任务指标和以常住人口、就业人口为基数的全民参保计划目标任务下达到各地，纳入年度工作考核。四是细化措施，分类施策。对全民参保工作中的不同人群，分类开展“农村居民参保春季行动”“企业参保百日攻坚行动”“清理城乡居民医保重复参保”工伤保险“同舟计划”二期等专项行动，对重点难点逐一突破，全力推进养老保险、医疗保险参保全覆盖。截至2018年6月底，全区五项社会保险参保3829.46万人次，比2017年底增加124万人，各险种全部提前完成全年扩面任务。

（二）深入推进社保扶贫工作。一是建立建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员数据更新机制，将最新的建档立卡贫困人口数据在系统中进行标注，推送各地核查，并由各地对低保对象、特困人员数据进行更新维护，确保贫困人口参保缴费和享受待遇全覆盖。二是落实《关于加快推进22个深度贫困县贫困人口参保缴费工作的紧急通知》（新人社明电〔2018〕44号），将未参加城乡居民养老保险、医疗保险的贫困人员信息通过专网推送至地、县、乡，逐户逐人进行核实，建立管理台账，精准扩面。截至6月底，22个深度贫困县贫困人员城乡居民基本医疗保险参保率达到98.84%。三是认真落实“一取消、两提高、一降低”医保倾斜帮扶政策，切实减轻贫困人口就医负担。截至6月底，全区建档立卡贫困人口住院、门诊、慢性病门诊达195.8万人次，费用总额12.6亿元，基金支付8.7亿元。其中，22个深度贫困县贫困人员住院、门诊、慢性病门诊81.86万人次，费用总额5.59亿元，基金支付3.89亿元。四是积极推进贫困人口基本医疗保险、大病保险待遇与医疗救助的衔接，与民政部门协商拟定《自治区人力资源和社会保障厅民政厅基本医疗保险、大病保险、医疗救助一站式结算合作协议》，加快推进基本医疗、大病保险、民政救助“一单式”结算工作进程。

（三）全面完成城乡居民医保制度整合。2018年1月1日全面实行统一的城乡居民基本医疗保险制度，开展城乡居民医保整合后财务、系统、数据等整合合并，下发经办规程对经办服务进行规范。

（四）持续开展基金专项治理工作。一是开展社保基金安全和风险防控工作，对全疆14个地（州）、88个县（市）经办机构进行了基金风险防控专项检查，重点检查了政策执行、制度建设、经办流程、岗位设置、财务管理、系统权限分配、档案管理等内容，下发整改通知书89份，做到了风险防控自查整改和督导、抽查、检查两个全覆盖。二是加强基金安全内部管理。强化社会保险实地稽核，上半年全区实地稽核参保单位2.2万家、66.7万人，核查享受待遇人员22.1万人。强化医保基金管理，印发《基于DRG的病种分值付费工作方案》，进一步规范医疗服务行为。开展了定点医疗机构分级评定工作，完成了自治区本级定点医疗机构的信用等级评定。持续实施医保智能监控，对全疆基本医疗保险医疗服务智能监控运行情况实时掌握，上半年共计审核可疑数据36605条，并全部进行了纠正。进一步推进财务-业务-档案一体化系统、全程电子化系统、城乡居民缴费移动POS机应用，优化全程电子化系统全出纳、查询对账等功能，进一步确保基金安全。三是加强内部控制制度建设。制定完善了内部控制制度、内部监督制度、岗位权限管理制度、基金财务管理制度、信息系统管理等制度，通过制度建设对基金风险防控做到抓长、抓细、抓常。加强全区经办机构的管理，从经办流程、岗位设置、权限分配等方面进行了梳理和规范，明确岗位职责、细化工作要求，加强了对征缴、待遇支付审核等重点业务监管。规范了业务流程设置，严格实行初审、审核、复核三级审核制度，充分发挥科室、岗位之间的监督制约作用，将各种风险隐患消除在萌芽状态，做到事后监督防范逐步转向事中或事前防范。

（五）不断提升经办服务能力建设。一是社保信息化水平不断提升。2018年1月8日，社保信息系统三版在乌鲁木齐市成功上线，做到了业务-财务-档案一体化系统同步升级，系统中心端、医院端、待遇结算端的运行平稳，参保人员各项待遇不受影响。4月25日，社会保险信息系统三版在昌吉州的上线工作正式启动，标志着我区社保经办工作又迈上了一个新台阶，对全区社保工作具有里程碑的意义。二是跨省异地就医直接结算工作进展顺利，政策宣传引导、人员备案、出入院及结算、资金划拨等各项工作有序推进，到内地转移就业人员和外地来疆务工人员全部纳入异地就医范围，实现基本医保、大额医疗补助、大病保险费用在医院“一单式”结算，工作成效明显。截至6月底，我区累计在国家异地就医结算系统备案72948人；外省备案到我区28876人；跨省异地就医结算9373人次，费用总额1.83亿元，医保基金支付1.36亿元。三是社会保障卡制卡能力持续提升，实现了社会保障卡申领“立等可取”，将合作银行受理网点增加到321家，实现了对全区所有的县市全覆盖。截至6月底，全区累计制发社会保障卡1828.76万张，到2018年末将基本实现“人手一卡”。实施“社会保障银医一卡通”项目，实现了社会保障卡挂号、就诊、结算、跨省异地就医以及缴费、领取待遇等96项应用，涵盖了社会保险、劳动就业、人事人才、政务服务和医疗卫生等多个领域。四是社保经办系统作风建设不断加强。根据人社部及社保中心关于作风建设的有关要求，召开视频会并下发文件进行部署安排，为切实解决我区社保经办服务中存在的“办事难、办事慢，多头跑、来回跑”的问题，在全区开展专项治理行动。坚持问题导向，提出了“1+8”整改治理框架，并首先推出养老待遇资格认证办法改革方案，自2018年5月23日起，全面取消领取社会保险待遇资格集中认证，采取大数据对比认证，灵活主动服务认证，依托单位、社区和村委会认证，充分利用信息化智能终端，让信息多跑路，让群众少跑腿，增强群众的获得感和幸福感。

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