天津织密五层网络兜底保障***症患者

天津市人力社保部门认真贯彻落实党的十九大精神，按照织密网、兜底线、建机制的要求，织牢五层保障网络，不断提高***症等重特大疾病患者的保障水平，切实减轻***症患者个人医疗费用负担。

织好全民参保网，帮扶困难群体参保。全面推进全民参保工作，医疗保险制度实现了从城镇到乡村、从职工到居民、从新生儿到老年人、从本市人到外来务工人员、台港澳人员和外国人的全覆盖。同时，针对各类困难群体，由政府给予补贴帮助其参加医疗保险，有效解决因病致贫问题。其中，全市60万困难企业的退休人员、大龄人员，通过政府缴费补贴的形式，参加职工基本医疗保险；享受最低生活保障对象、特殊困难家庭成员、重度残疾人员、优抚对象等各类需要帮扶的44万困难人员，通过政府全额补助的形式参加居民基本医疗保险。

织好基本保障网，实行特定病种保障。天津基本医疗保险在保障参保人员住院治疗的基础上，同步实行门诊特定疾病保障制度，明确***症等重特大疾病患者在门诊就医发生的医疗费用参照住院标准报销。其中，职工基本医疗保险的报销比例，在职人员85%、退休人员90%，最高支付限额35万元；居民基本医疗保险根据不同的缴费档次和医院级别，报销比例从55%至75%不等，最高支付限额18万元。据医保数据统计，截至今年4月底，全市登记的***症参保患者4.78万人，全部可以享受门诊特定疾病报销政策。

织好补充保障网，构建多层保障机制。在实行基本医疗保险制度基础上，构建了多层次保障体系，实现了对***症患者的联动保障。***症患者发生的高额医疗费用，经基本医疗保险报销后，个人负担仍然较重的，继续由职工大额医疗费救助制度、城乡居民大病保险制度以及民政医疗救助制度进行再次报销。其中，职工大额医疗费救助制度保障15至35万之间的医疗费用，平均报销80%；城乡居民大病保险制度保障2万至30万之间个人自付费用，平均报销60%。

织好用药保障网，保证患者精准用药。针对***症治疗药品和诊疗项目种类繁多的特点，将 1000余种药品、数十种诊疗项目确定为***症患者用药和诊疗项目，既满足了***症患者临床治疗需求，又减轻了医疗费用负担。特别是2017年，天津将36种国家谈判药品全部纳入医疗保险报销范围，其中有15种是治疗乳腺***、胃***、肺***等恶性***的靶向药物，由于多数都是价格比较昂贵的特效药品，医保基金安排了专项费用，单独进行核算，实行精准保障，确保群众能够看得起病、用得起药。今年1月至4月，医保已报销***症药品4000余万元。

织好费用结算网，实行一站式费用报销。充分利用信息化手段，贯通了基本医疗保险、大额医疗费救助、大病保险、民政医疗救助等多项制度的报销通道，打造了快速便捷的医疗费用“一站式”报销模式。***症等重特大疾病患者发生的高额医疗费用，可以在医疗机构通过刷社会保障卡直接结算，极大减轻了患者家庭垫付大额医疗费用的压力。

下一步，天津将坚持以人民为中心的发展思想，着力保障和改善民生，继续织密织牢医保民生网，构建更加优化的多层次政策体系，切实解决好***症等重特大疾病患者的保障问题，有效防止因病致贫、因病返贫的情况，不断增强群众获得感、幸福感。

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