余姚市召开部分医保经办业务采用政府购买服务模式并进行单一来源采购论证会

日前，余姚市组织召开部分医保业务采用政府购买服务模式并进行单一来源采购论证会，来自人社、财政、卫计等部门的5位专家出席会议。市纪委第三纪检组全程参与论证会。

会上，余姚市人社局城镇职工医疗保险管理中心负责人介绍了部分医保经办业务采用政府购买服务模式并进行单一来源采购的有关情况，包括拟外包医保经办业务项目、经费情况、采购模式选择理由和法律政策依据等。中国太平洋保险股份有限公司宁波分公司介绍了余姚市基本医疗保险经办方案。随后，专家组就医疗费用管控措施、驻点检查内容、如何确定用药是否合理、医保经办业务如何拓展、驻点人员是否会影响参保人员就医、项目预算是否合理、专业人员如何招聘留用、巡查证据如何保证法律效力等进行了质询，保险公司工作人员一一作了答复。此外，第三纪检组就如何做好人员监管、避免经办风险等进行了质询，保险公司表示，将通过建立健全各项规章制度、发挥公司纪律检查委员会作用等方式加强监督检查。

专家组认为，部分医保经办业务采用政府购买服务模式是进一步转变政府职能，创新公共服务提供方式，有效缓解医保经办力量不足与医保业务经办量不断增长、医保经办精细化水平不断提高矛盾的积极探索，既有利于提高医保服务水平、落实参保人员办事“最多跑一次”要求，也有利于加强医保基金监管，提高基金使用绩效。同时，由于项目涉及服务团队、硬件设备、信息系统等方面建设，专业性强、要求高，在符合有关政策法规的前提下，宜采用单一来源采购方式。最后，专家组一致同意部分医保经办业务采用政府购买服务模式并进行单一来源采购，同时也建议人社部门完善考核机制，确保基本医疗保险经办服务质量。

据了解，这一“政保合作”项目正式实施后，预计前两年可实现医保基金减损3000万元。

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