崇州市网、筛、滤、剔方式实现审管工作精细化管理
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于2018年10月06日发表
一是网。在监管网内,把所有定点医疗机构纳入其中,实现监管全覆盖。建立每月定时由班子成员、相关科室负责人参加的医疗费用审管工作例会,形成合力,实现监管力度最大化。二是筛。例会上,根据定点医疗机构当月申报的各项数据指标、上月存在问题的整改落实情况,以及医保局开展的现场监管情况,把所有申报费用的定点医疗机构按照红、黄、绿三色进行分类办理,实现医保事前、事中、事后监管的无缝衔接。三是滤。对初筛纳入的绿色管理的定点医疗机构,在正常审核过程中,对执行医保政策、收费标准、药品价格等方面存在的违规行为进行再次过滤,对存在问题较多的,再次进行红色、黄色分类监管,确保监管到位。四是剔。对分类管理中发现的不合理费用,坚决予以剔除,每月按规定进行处罚并扣回基金,确保基金合理支付。(崇州市)
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