我市启动医保经办管理第三方专家评审机制
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于2018年10月01日发表
5月28日,市医保局组织召开医疗保险经办管理第三方评审专家聘书颁发暨工作部署会议,正式启动我市医保经办管理第三方专家评审机制。市医保局在医疗机构推荐和专家自愿报名的基础上牵头组建了包含700余名专家的第三方评审专家库,内设医保政策、医疗专业技术、法律、药品谈判四个专家组。定点机构或参保人员与医保经办机构之间的医疗保险争议问题出现后,由定点医疗机构或参保人员提出评审申请,市医保局随机抽取相关专家组成评审组,适时组织第三方专家评审,评审结论作为解决争议问题的依据和处理类似问题的参照标准。医疗保险经办管理第三方评审的基本覆盖了各类医保经办争议问题。该机制的建立是提高我市医疗保险经办管理水平的有益探索。
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